北京赛尔福13C呼气分析仪（幽门螺旋杆菌检测仪）：好不容易根除了幽门螺杆菌，出去吃顿饭又感染上了？消化科医生告诉你真相——

好不容易根除了幽门螺杆菌，出去吃顿饭又感染上了？消化科医生告诉你真相 ——

消化学术在线 8月 31日

以下文章来源于胃肠病  ，作者胃肠病

大家都知道，根除幽门螺杆菌（以下简称 Hp）不但是治疗很多胃病的前提，更是预防胃癌最为最重要的措施。

在临床工作中，我发现有许多的朋友存在很多疑惑：

有的朋友抱怨说：三年前费了九牛二虎之力，吃了半月药，当时检查阴性了；可是今年去体检又感染了，让人懊恼不已；早知今日，还治它干嘛？

更多的人是担心：既然吃顿饭就有可能再次被感染，我还杀它干啥？总不能不出去聚餐吧？

那么，治疗后，真的就那么容易再次感染吗？

是什么原因导致再次感染呢？

先明确两个概念：复燃和再感染

曾经根除成功，再次检查又阳性，我们称之为：复发，包括复燃和再感染。

幽门螺杆菌复发：

是指患者经正规治疗，成功根除幽门螺杆菌一段时间后，再次检测幽门螺杆菌阳性，临床上将幽门螺杆菌的复发分为再感染和复燃两种情况。

再感染：

是指患者在根除治疗成功后，经过一段时间再次出现幽门螺杆菌感染，其感染菌株不同于原始菌株；

简单打个比喻：经过八年抗战，终于把日本鬼子消灭了，可是又来了一帮土匪，还得接着剿匪 ~~

复燃：

顾名思义，好比你在山里野炊后，把篝火没有彻底熄灭，留下的残余热量和火星，经过一段时间又慢慢烧了起来，叫做 “死灰复燃 ”。

经过根除治疗后细菌的活力降低，暂时处于被抑制状态或者类似于休眠状态，所以检测时不能检出，但经过一段时间后，它会重新大量繁殖并被检测出来。

归纳起来，这通常有 2种情况：

一、由于各种原因，上次根本就没有彻底杀灭，只是暂时抑制了它的活性，所以检测时候出现阴性。

二、上次根除也没有成功，由于检测手段、间隔时间、检测时的准备不对，造成了假阴性，以至于误认为 “根除成功 ”，排除造成假阴性的因素后再查，自然还是阳性。

临床上，很难鉴别再感染与复燃，不过大致可以这样区别（不是很准确）：

Hp根治成功１年内复查阳性者，大多是复燃；

Hp根治成功１ -2年后复查阳性者，大多为再感染。

根除 HP的四联方案

复燃的原因与采用的除菌方案（主要是抗生素的耐药）、疗程、剂量、患者的依从性、服药期间的不良嗜好等有关。

关于杀菌失败，咱们已经有专门文章论述，今天重点讲讲再次感染的问题。

根除治疗后，再感染的几率到底有多大？

这是大家最关心的问题。
据权威统计，在我国，根除后再复发的几率，在成人中还是很低的：
在广州、北京等地的研究发现 Hp年再感染率为 0.83-1.96%，这还是比较低的；
周丽雅等的研究显示，中国 Hp感染的年复发率 为 1.7%；
据权威专家陈烨教授的估计， 我国总体的 5年再感染率大约在 4-8%左右，儿童和家庭卫生条件差的地区，会相应高一点，可达 10-13%；
而吕农华和祝荫教授团队的结果高一点： 大陆地区 Hp感染的年复发率为 2.2%，台湾地区为 2.8%；
国外的研究也证实 Hp再感染率也不是很高，尤其是发达国家， 1年再感染率在 1.45%以下，且逐年降低，５年后再感染基本稳定或基本无再感染的患者，这可能与他们的分餐制有很大关系。
从以上数据可以看出，我国大部分地区成人的复发率还是很低的。

哪些原因导致了再感染？

1 、遗传易感性
有研究表明 Hp感染与基因相关，存在遗传易感性，就是基因决定了该人是否容易发生 Hp感染。
2 、口腔问题
口腔是 Hp的另一个储存器，唾液、牙菌斑以及口腔黏膜等部位均存在着 Hp，口腔内的 Hp进入到胃内，可能导致 Hp感染的复发。
3 、家庭成员相互传播
Hp的传播途径主要是口口传播，所以存在家庭聚集现象。
所以，家庭人员中一人感染 Hp，建议全家人员都需要检测，阳性者均予根除。

4 、环境因素
年龄 ≥60岁、配偶 Hp感染、吸烟、酗酒、食用生食、长期用药、消化系慢性病及慢性肺病均是 Hp再感染的危险因素：
其中吸烟、酗酒、合并消化系慢性病可使其再感染风险增加 3倍以上。
5 、根除方案中抗生素的耐药性
Hp容易出现耐药， Hp耐药后其根除率下降的同时再感染率增加。研究发现选择更高根除率的治疗方案可以降低 Hp再感染率。
根据最新共识，推荐 “质子泵抑制剂 +2种抗生素 +铋剂 ”的四联疗法，一天两次口服，疗程 10-14天，不低于 10天；摒弃此前的三联疗法。
因此建议首次根除，最好做一下药敏试验，选择耐药率低的抗生素。
目前已经不常用的老药，被证明对 Hp的耐药普遍低，如呋喃唑酮、多西环素等。

小结：

尽管 HP根除后有一定的复发率，但总体还是很低的，但要谨遵医嘱，戒除不良嗜好，注意饮食卫生。
所以建议：
检测时候联合应用两种以上的检测方法、多处取活检；
选择更有效的、耐药低的治疗方案；
同时联合口腔洁治；
筛查家庭成员或同时治疗；
少吃生食生水、减少共用餐具使用、保持个人卫生。。。
通过这些措施，可以显著减低 Hp感染的复发率。

北京赛尔福 13C呼气分析仪（幽门螺旋杆菌检测仪）专业生产厂家。